6 мин чтения
Кардиоэмболический инсульт, как распознать и победить болезнь

Кардиоэмболический инсульт, как распознать и победить болезнь

Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения в отделах головного мозга с развитием опасных симптомов поражения ЦНС. Ежегодно во всем мире от инсультов различной этиологии умирает большое количество людей. Несмотря на достижения современной медицины в области неврологии только своевременное выявление первых признаков заболевания позволят своевременно обратиться за медицинской помощью и спасти жизнь человеку.

Одним из достаточно распространенных ОНМК считается кардиоэмболический инсульт, относящийся к ишемическим инсультам. Характеризуется закупоркой сосудов головного мозга тромбом либо эмболом, которые формируются в сердце, а при определенных условиях, с током крови попадают в сосуды мозга.

Инсульты в результате кардиогенной эмболии составляют около 30% всех ОНМК и представляют наибольшую опасность для жизни пациента.

Механизм развития каодиоэмболического инсульта

Тромбоэмболия мозговых сосудов начинается из формирования тромба (сгустка крови) в сердце. Пусковым механизмом образования тромба могут выступать такие состояния, как:

  • ухудшение кровообращения (замедляется ток крови при некоторых заболеваниях, среди которых наиболее распространенными являются сердечная недостаточность, венозная гиперемия и низкие показатели АД во время пребывания человека в шоковом состоянии);
  • гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови);
  • стеноз сосудов, что предполагает ухудшение их проходимости.

Первичное образование тромба происходит во внутреннем слое оболочки сердечной стенки. Вначале возникает белковая пленка (фибринная мембрана), к которой присоединяются тромбоциты, фибрин и лейкоциты. Вследствие свертывающей способности крови данное формирование приобретает более плотную консистенцию.

Схема закупорки сосудовЭмболом называется часть оторвавшегося тромба от стенки. Также закупорка сосудов может возникнуть при попадании в артерии головного мозга других частиц, проникающих с током крови из сердца: атеросклеротических бляшек, кусков клапанов при поражении эндокарда либо распадающихся опухолевых образований, жировых веществ.

Эмболия сосудов головного мозга развивается из-за наличия патологических путей тока крови, которые появляются при пороках клапанного аппарата.

Эмболы крайне мелких размеров с током крови попадают в самые мелкие артерии, ухудшая нормальное кровообращение и провоцируя образование новых тромбов.

Развитие клинических признаков при инсульте полностью зависит от того, какая часть головного мозга подверглась поражению, а также от своевременно предоставленной медицинской помощи.

Больше о первых признаках ОНМК вы узнаете здесь.

Наши читатели рекомендуют!

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Мнение врачей »

Основные причины

Кардиоэмболический инсульт развивается вследствие закупорки просвета сосудов головного мозга эмболами, которые образовываются внутри сердца и при наличии неблагоприятных факторов отрываются, далее с током крови проникают в головной мозг человека. В результате пораженные тканевые структуры мозга не получают необходимого кислорода и прочих полезных веществ для нормального функционирования, поэтому происходит отмирание клеток с последующим поражением ЦНС и развитием характерных симптомов.

Тромб эмбол
Кардиоэмболический инсульт развивается вследствие закупорки просвета сосуда эмболом.

Спровоцировать образование тромбов могут некоторые заболевания и состояния:

  • стойкое повышение показателей АД;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • тяжелая степень сахарного диабета;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • наличие искусственных сердечных и сосудистых имплантатов;
  • аневризма сердца (выпячивание артериальных стенок);
  • воспалительные процессы внутренней оболочки сердца бактериального характера;
  • пороки сердца.

Помимо главных заболеваний, которые могут привести к образованию сгустков крови на сосудистых стенках, различают факторы, неблагоприятно сказывающиеся на ССС:

  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • пожилой возраст (после 65 лет);
  • отсутствие двигательной активности (при малоподвижном образе жизни).

Согласно наблюдениям, кардиоэмболический ишемический инсульт чаще возникает вследствие перенесенного инфаркта миокарда и при фибрилляции предсердий.

Почему мозговой удар может развиться в молодом возрасте, вы узнаете здесь.

Клиническая картина

Что говорят врачи о восстановлении после инсульта с помощью волновых тренажёров

М.Ф.Агашин, профессор, изобретатель тренажера:

Тренажер даёт движение парализованным частям тела за счёт встряхивания его здоровой рукой. Создавая движение в парализованной руке, тренажер возбуждает нервные окончания рецепторов и подаёт сигнал "Есть движение!", который распространяется по парализованной конечности в направлении головного мозга.

А здоровой рукой, создавая движение, мозг даёт и на здоровую, и на больную руку встречный сигнал "Надо двигаться!". Эти 2 сигнала: 1-й от рецепторов, 2-й от головного мозга быстро соединяются и через 2 - 5 занятий с волновыми тренажёрами человек обретает чувствительность. Встречные сигналы восстанавливают любые парализованные звенья."

Симптоматические проявления

Клинические признаки при закупорке просвета сосудов головного мозга характеризуются стремительным развитием и зависят от места локализации первичного тромбообразования, размеров эмбола и от того, какой именно участок мозга поражен. Чаще начало патологии (первые 3-5 минут) проявляется следующим образом:

  • потеря сознания;
  • возникают судороги мышц верхних и нижних конечностей (иногда проявляются генерализованными судорожными приступами);
  • развиваются параличи либо гемипарезы одной из сторон тела противоположной поражению;
  • появляются нарушения разговорной речи;
  • ухудшается зрение;
  • отмечаются расстройства глотательной функции.

Симптомы при поражении правого полушария мозга проявляются нарушениями ориентации в пространстве, человек не понимает где он находится, утрачивается цветовое восприятие, ухудшается психоэмоциональное состояние.

При отмирании клеток мозга в левом полушарии возникают расстройства речевой функции, ухудшается память, пациент не в состоянии вспомнить названия некоторых окружающих предметов.

При закупоривании сосудов головного мозга в его основании симптомы проявляются головокружениями, ухудшением зрительной и глотательной функции, появляется осиплость голоса, в некоторых случаях снижается мышечная сила верхних и нижних конечностей (ослабление двигательной функциональности).

Боль в голове
Симптомы патологии зависят от части головного мозга, где произошла закупорка сосуда.

Поражение сонной артерии провоцирует развитие внезапной слепоты, альтернирующие синдромы (перекрестные параличи) и судорожную активность.

Все выше перечисленные проявления представляют угрозу не только здоровью человека, но и его жизни. И только проведение необходимых лечебных мероприятий в первые несколько часов после развития клиники позволят максимально снизить вероятность развития серьезных осложнений и предотвратить летальный исход. Поэтому при выявлении одного из признаков патологического процесса следует незамедлительно вызвать машину скорой медицинской помощи.

Важно знать!

Болит голова? Немеют пальцы рук? Чтобы головная боль не перешла в инсульт, выпейте стакан...

Читать далее »

Диагностические мероприятия

Кардиоэмболический инсульт представляет собой опасное состояние, требующее проведение наиболее корректной схемы лечения. Только после постановки точного диагноза с выявлением основной причины тромбообразования определяется тактика лечебных мероприятий.

МРТ мозга
МРТ мозга — один из самых информативных методов диагностики

Диагностика кардиоэмболичекого инсульта включает:

  • ЭхоКГ (метод УЗИ для выявления различных патологических изменений сердца и его клапанного аппарата);
  • непрерывная запись ЭКГ в течение до 7-ми суток по методу Холтера (холтер — мониторинг): определяются нарушения ССС и взаимосвязь скачков АД с приступами стенокардии;
  • ЭКГ;
  • МРТ и КТ;
  • исследование сердца с применением транспищеводного УЗ-датчика.

Больше о диагностики при помощи МРТ и КТ вы узнаете из этой статьи.

Схема лечения при кардиоэмболическом инсульте

Первоначальная схема лечения нарушения мозгового кровообращения проводится с помощью медикаментозных средств. При положительной динамике и улучшении состояния пациента корректируется образ жизни: распорядок дня, питание, режим отдыха и прочее.

Основу лечения составляют следующие препараты:

  • в первые несколько часов после развития симптомов больному вводят средства, обладающие тромболитическим действием (способствуют рассасыванию тромбов);
  • применяются лекарства для разжижения крови (антикоагулянты);
  • вводится плазмозаменный раствор – реополиглюкин: снижает вязкость крови, улучшает кровоток в мелких сосудах, повышает суспензивные качества крови;
  • назначаются лекарства для нормализации АД;
  • при длительном постельном режиме применяются антибактериальные препараты для предотвращения развития инфекции в почках и легких;
  • назначаются препараты для расширения сосудов и устранения спазмов;
  • нейропротекторы используют для улучшения состояния нервных клеток и обмена веществ головного мозга.

После прохождения медикаментозного лечения в отделении неврологии начинается длительный период восстановления, требующий большой психологической и физической выдержки от больного и его родных. Однако прием лекарственных препаратов – это только незначительная часть лечения. Основными правилами станут полное изменение прежней жизни, предпочтений, занятий, режима питания.

При инсульте данной этиологии и в целом патологиях ССС рекомендуется пересмотреть режим питания. Ежедневный рацион должны составлять блюда со сниженным количеством соли, приготовленные на пару, в духовом шкафу либо в отварном виде. Исключаются копчености, солености, жаренная и жирная еда, спиртные напитки.

Аспаркам
Аспаркам назначают при нарушении сердечного ритма.

В течение дальнейшей жизни больным, перенесшим кардиоэмболический инсульт, назначается прием разжижающих средств. Контроль состояния крови проводится с помощью коагулограммы, анализов на уровень сахара и холестерина.

В случаях нарушения сердечного ритма пациенту требуется прием медикаментов на основе магния и калия (Панангин, Аспаркам), а также лекарства Анаприлин в малых дозах. Такие средства принимаются на протяжении всей жизни и позволяют нормализовать ЧСС.

Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести заболевания, локализации поражения, выраженности симптоматических проявлений. Как правило, реабилитация продолжается от 6-ти месяцев до 2-4 лет. На протяжении данного периода пациенту назначается также прохождение курсов лечебного массажа, гимнастики, восстанавливающих ванных процедур, зачастую используют кинезиотерапию для улучшения мелкой моторики. Пациенты в период реабилитации нуждаются в прохождении санаторно-курортного лечения.

Прогноз заболевания

Отмирание клеток головного мозга является сложной патологией, влекущей за собой выраженные клинические признаки, в результате которых достаточно часто развивается инвалидность. Прогноз заболевания в большинстве случаев неутешительный и во многом зависит от обширности поражения и наличия сопутствующих патологических процессов.

Мнение эксперта
Дмитрий Семенов
Невропатолог. Автор статьи
Задать вопрос эксперту
Согласно статистике, в большинстве случаев улучшение наступает в течение первых 10-ти дней медикаментозного лечения при условии своевременности обращения за медицинской помощью. Выживаемость на протяжении последующего года отмечается в 80% случаев.

Патологии ССС представляют огромную опасность и могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений, не совместимых с жизнью. Только тщательный контроль состояния здоровья позволит своевременно выявить признаки инсульта и обратиться за квалифицированной помощью.

Какие осложнения и последствия могут ждать больного, узнайте здесь.


Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы - 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Бесплатная консультация